為什么說清晨是高血壓的惡魔時間(冬季高血壓起居時間)

“聞雞起舞”是國人千百年來養成的鍛煉習慣，但現代醫學發現，血壓在早上就像一座蓄勢待發的活火山，流行病學調查顯示，約40%的心梗和29%的心源性猝死發生在清晨，且這一現象在老年人群中尤為突出。所以，對于一些老人或有心血管病的人來說，太早晨練未必好。

人體一天當中的血壓是有波動的，呈現“雙峰一谷”的晝夜節律。晨起后，人們需要從事各種活動，交感神經變得興奮，血壓升高，各種臟器供血增加。相反，夜間人們的活動減少，迷走神經系統就會變得活躍，外周血管擴張，一般來說，夜間血壓平均較白天下降10%~20%，器官活躍度也會下降。第二天早晨，交感神經再次被激活，血壓升高，臟器功能活躍，每日這樣周而復始。有些老人和高血壓患者，在晝夜交替過程中，血壓調控機制失靈，就會出現血壓晨峰現象。如果此時段家庭血壓測量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)診室測量血壓平均值≥140/90毫米汞柱，即可診斷為清晨高血壓。

研究顯示，清晨高血壓會對心臟、大腦、腎臟和血管等產生嚴重損害，是心血管事件高發的首要危險因素，可加快動脈粥樣硬化進展，增加左心室肥厚發生率，以及中風發作風險，損害腎臟過濾功能，導致微量白蛋白漏出增多。上海交通大學醫學院瑞金醫院、北京大學第一醫院多位學者參與編寫的《清晨高血壓管理亞洲專家共識》指出，亞洲人多見清晨高血壓，且控制不理想。要想避免這座“活火山”在清晨爆發，必須從以下幾方面加強血壓管理。

1.每天定時測血壓。早上起床后1小時內，通常為6~10點，在未服藥、未吃早飯、已排尿后，取坐位測血壓;晚上應在睡覺前，坐著休息5分鐘左右再測。每次測完血壓最好進行記錄，這樣醫生可以根據血壓測量結果來調整藥物用量，達到更好的治療效果。

2.選擇長效降壓藥。一般建議患者選用長效24小時平穩降壓藥，每日服用1次，可減少血壓波動，達到有效、平穩、長期控壓目標。如果服藥后，清晨高血壓仍控制不佳，可在醫生指導下調換藥物。在藥物調整期間，至少保證每周測量5天血壓。

3.堅持日常管理。運動強度不宜過大，限制每日鹽攝入量，最好不要超過5克，盡量不吸煙、少飲酒，保證良好的心態和充足的睡眠，并定期到醫院隨診。