心功能不全會胸痛嗎(心功能不全的癥狀治療)

近期，著名醫學期刊《柳葉刀》發表系列專題文章，圍繞癌癥患者常見并發癥進行了系統闡述。對此，《生命時報》特邀中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師王建彬，結合《柳葉刀》雜志論文，為癌友們講解治療和康復過程中的常見并發癥及其應對方法。

?疼痛

癌癥相關疼痛可發生在所有類型的癌癥中，研究顯示，30%~40%的癌癥患者都會出現中度至重度疼痛。王建彬表示，患者可在醫生指導下用非甾體類抗炎藥、輔助鎮痛藥等緩解癌癥疼痛;也可采用非藥物治療手段，如運動、針灸等物理療法，以及正念接受、冥想、團體治療等心理療法。

心功能不全

心功能不全常出現在乳腺癌、肉瘤及血液腫瘤患者中。王建彬指出，癌友心功能不全分兩種情況，一是發現腫瘤時就合并有心功能不全;二是抗腫瘤治療中出現的心功能異常，如抗血管生成的靶向藥可使血壓升高而誘發心臟問題，PD-1單抗導致的免疫性心肌炎也可引起嚴重心功能不全。除藥物外，在對離心臟較近的腫瘤進行放療時也會引起一些心臟癥狀，增加心功能不全的發生風險。

對于出現心功能不全的癌癥生存者，需要對基礎疾病進行積極管理，定期接受心電圖、心臟超聲和心肌酶等檢查，結合癥狀綜合評估。王建彬表示，“中度心功能異常患者要減量或更換方案甚至停止抗腫瘤治療;重度心功能異常或不能耐受放化療、靶向治療的患者，可通過中醫方法來改善生活質量、延長生存期。”

代謝綜合征

有些腫瘤在長期內分泌治療過程中會導致機體代謝紊亂，引起體重增加、血糖血脂升高等代謝問題，大多出現于乳腺癌、婦科腫瘤、結直腸癌、甲狀腺癌等，發生幾率約為8%~39%。對于此類癥狀，王建彬建議大家通過生活方式干預進行防治，做到“管住嘴，邁開腿”。生活中，患者要戒煙限酒，多吃新鮮蔬果，少吃精制食品、加工肉類，保持健康體重和腰圍，并適當增加體育鍛煉。

淋巴水腫

淋巴水腫較常發生在乳腺癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、婦科腫瘤和黑色素瘤患者中，發生率約為5%~75%。出現淋巴水腫的癌友，可通過手動淋巴引流、壓迫治療或適當運動來消除水腫。“水腫嚴重者往往恢復較難且藥物治療效果往往不佳，”王建彬補充說，“可嘗試采用手法康復治療或穿戴彈力袖套、彈力襪，也可配合針灸進行理療。”

骨健康

骨健康是影響癌友生活質量的重要因素之一，乳腺癌、前列腺癌及血液腫瘤患者較易出現骨量減少、骨質疏松、骨折、骨轉移等問題。王建彬提示，骨痛患者可定期使用二磷酸鹽類藥物，嚴重者可以使用止痛藥或局部治療，同時要特別注意外力誘發的病理性骨折或壓縮性骨折。對于進行內分泌治療的癌友，則需在日常飲食中補充足量鈣和維生素D，并保持適量運動;輔以中醫治療也可有效幫助預防骨質疏松。

外周神經病變

化療引起的外周神經病變最常見于乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌、婦科腫瘤和頭頸部腫瘤，往往隨治療周期增加而愈發嚴重，表現為四肢末端疼痛或麻木，嚴重的會影響抓握物品、行走和睡眠。“患者可使用度洛西汀改善疼痛，也可采用中西醫結合的辦法，配合針灸理療及活血化瘀、通絡止痛的中藥內服外用。”王建彬建議道。

總之，由于病理類型、分期、階段不同，抗腫瘤治療還需個體化管理。醫生會依據患者的身高體重、臟器功能狀態、治療后的不良反應和療效等情況，動態調整藥物種類和劑量。因此，癌友應當了解上述知識，并在醫生指導下積極治療。