哮喘病病因(哮喘病因病機)

近日，某醫院護士突發哮喘，家屬緊急將其送往所在單位，但最終仍因錯過最佳搶救時機，導致這位護士離世。僅僅6天后，類似悲劇再次重演。在目前醫療緊張的疫情期間，發生這樣的悲劇，值得我們深度反思并做出相應對策，以防此類事件再次發生。同時也提醒大家，哮喘發作如果不能及時處理會危及生命。那么，該如何急救和預防哮喘發作呢?

學習急救前，要先學會識別兩種不同病因引起的哮喘。一是支氣管哮喘，簡稱哮喘，是以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇。

支氣管哮喘急性發作時，患者會突然發生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，常有呼吸困難。患者會被迫取端坐位，不能平臥，頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐膝，用力喘氣，發作可持續幾十分鐘，甚至數小時。持續發作時，可出現頭暈、頭痛、神志不清、嗜睡和昏迷等癥狀。

二是心源性哮喘，是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發作性氣喘，其發作時的臨床表現與支氣管哮喘相似。該病多發生于老年人，通常由高血壓、冠心病等誘發的慢性心衰所致。該病常發生在夜間熟睡1~2個小時后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，并伴有陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1小時，呼吸困難可自動消退，隨即又能入睡;嚴重者可持續發作，頻頻咳嗽，氣促加重，發紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發展為急性肺水腫。

識別支氣管哮喘還是心源性哮喘后，了解患者的既往病史很重要。若既往有支氣管哮喘或過敏史，應考慮支氣管哮喘急性發作;如果是老年人，既往有高血壓、冠心病史，應考慮心源性哮喘發作。不管是哪類哮喘發作，均應就近就醫或撥打120送醫。

輕、中度哮喘急性發作，可先在家進行治療。

1.去除誘發因素。要先去除誘發因素，比如感染、接觸過敏原和情緒激動等。脫離過敏原、去除應激因素后，部分患者可自行緩解。

2.調整呼吸。患者取坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，可試圖控制呼吸頻率，深呼吸加吐氣，通過用鼻吸口呼的方式緩解氣喘程度和緊張情緒。若有家屬在身旁，可幫助患者解開衣服褲子的紐扣、松開皮帶，以免胸腔受到擠壓妨礙呼吸。

3.急救藥物。支氣管哮喘發作，要立刻吸入1~2吸沙丁胺醇氣霧劑，若無明顯緩解，每隔20分鐘可再吸1~2吸，直至癥狀緩解。若平時使用信必可(福莫特羅/布地奈德)，要限制每日總量，酌情同時增加二者原有的劑量(注意正確使用急救藥以發揮其作用)。

若為心源性哮喘：1.可含服硝酸甘油，若血壓高，可含服尼群地平片;2.如有家用氧氣瓶或制氧機，以每分鐘3升的流量氧氣，通過鼻導管或面罩給患者吸入;如有霧化藥物，立即進行家庭霧化(布地奈德混懸液1~2支，加入特步他林霧化溶液1支);3.做好急診就醫準備。哮喘患者可每日關注周邊醫院的急診和門診開診情況，以防病情危重時臨時找不到對應醫院，危及生命。

如何預防哮喘發作?

1.了解誘發原因，避免接觸致敏原。吸入物：如各種花粉、霉菌、寵物毛發、皮屑、空氣污染、煙霧粉塵等;食物：如奶制品、海鮮、谷類、菠蘿、芒果等。

2.感染。哮喘的形成和發作與反復呼吸道感染有關，哮喘患者可能存在細菌、病毒、支原體等特異性抗體，如吸入相應的抗原則可激發哮喘。

3.藥物。比如心得安、阿司匹林等藥物。

4.心理。從心理上克服對哮喘的恐懼，不能失去耐心，更不要緊張害怕，保持積極樂觀的心態。

5.運動。散步、游泳、呼吸訓練等都是不錯選擇，可增強體質，減少發病可能性。

6.保暖。每年冬春、夏秋交替之際是哮喘高發期，要做好保暖。

如果已經確診哮喘，應隨身攜帶急救藥。有慢性阻塞性肺病、間質性肺病等病史者，更要注意生活作息和規律用藥。當發現喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然加重時，應及時到正規醫院進行診療。